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MMT-8

MMT-8 — Força Muscular em Miopatias Inflamatórias

Descrição

O MMT-8 (Manual Muscle Testing — 8 grupos musculares) avalia a força muscular em 8 grupos musculares proximais e distais bilateralmente (16 avaliações no total). É o instrumento de referência do IMACS (International Myositis Assessment & Clinical Studies Group) para avaliação de miopatias inflamatórias: dermatomiosite (DM), polimiosite (PM) e miosite por corpos de inclusão (IBM). Escore máximo: 160 pontos (10 por grupo muscular × 16 grupos).

Quando Usar

Aplicar em TODAS as consultas de pacientes com miopatia inflamatória para monitorar resposta ao tratamento e documentar progressão. MMT-8 ≥ 144/160 (90%) = força preservada/remissão. Usar em conjunto com CPK, aldolase, PCR e VHS.

Campos de Avaliação

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Avalie a força muscular de cada grupo usando a ESCALA MRC MODIFICADA (0–10): 0 = Sem contração muscular 1 = Contração visível, sem movimento 2 = Movimento ativo sem vencer a gravidade 3 = Movimento ativo vencendo a gravidade, sem resistência 4 = Movimento contra resistência leve 5 = Movimento contra resistência moderada 6 = Movimento contra resistência moderada-boa 7 = Movimento contra resistência boa 8 = Movimento contra resistência boa-normal 9 = Movimento contra resistência quase normal 10 = Força normal Pontuao máxima: 160 pontos (10 × 16 grupos)

[OMBRO D] Deltóide direito — Abdução do ombro*

Paciente senta com braço ao lado. Pede para elevar o braço lateralmente até 90°. Aplique resistência no terço distal do braço. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[OMBRO E] Deltóide esquerdo — Abdução do ombro*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[COTOVELO D] Bíceps direito — Flexão do cotovelo*

Paciente senta com braço ao lado, cotovelo estendido. Pede para fletir o cotovelo até 90°. Aplique resistência no punho. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[COTOVELO E] Bíceps esquerdo — Flexão do cotovelo*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[PUNHO D] Extensão do punho direito (dorsiflexao)*

Paciente senta com antebraco apoiado e mão pendente. Pede para estender o punho. Aplique resistência no dorso da mão. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[PUNHO E] Extensão do punho esquerdo (dorsiflexao)*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[QUADRIL D] Flexão do quadril direito (ilíopsoas)*

Paciente sentado. Pede para elevar a coxa (fletir o quadril). Aplique resistência na face anterior da coxa. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração. ATENÇÃO: fraqueza proximal é o sinal mais precoce de miopatia inflamatória.

MRC (0–10)

[QUADRIL E] Flexão do quadril esquerdo (ilíopsoas)*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[QUADRIL D] Abdução do quadril direito (glúteo médio)*

Paciente deitado em decúbito lateral. Pede para elevar a perna lateralmente. Aplique resistência na face lateral da coxa. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[QUADRIL E] Abdução do quadril esquerdo (glúteo médio)*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[JOELHO D] Quadríceps direito — Extensão do joelho*

Paciente sentado na beira da maca com joelho a 90°. Pede para estender o joelho. Aplique resistência no terço distal da perna. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[JOELHO E] Quadríceps esquerdo — Extensão do joelho*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[TORNOZELO D] Dorsiflexao do tornozelo direito (tibial anterior)*

Paciente sentado. Pede para puxar o pé para cima (dorsiflexao). Aplique resistência no dorso do pé. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[TORNOZELO E] Dorsiflexao do tornozelo esquerdo (tibial anterior)*

Mesmo procedimento do lado esquerdo. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

[PESCOÇO] Flexores do pescoço (esternocleidomastoidéo)*

Paciente deitado em decúbito dorsal. Pede para levantar a cabeça. Aplique resistência na testa. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração. Fraqueza de flexores cervicais = sinal de miopatia grave.

MRC (0–10)

[PESCOÇO] Extensores do pescoço*

Paciente deitado em decúbito ventral. Pede para levantar a cabeça. Aplique resistência no occípito. 10 = Força normal | 5 = Vence gravidade sem resistência | 0 = Sem contração.

MRC (0–10)

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Referências

1. Rider LG, et al. Measures of adult and juvenile dermatomyositis, polymyositis, and inclusion body myositis. Arthritis Care Res. 2011;63 Suppl 11:S118-57.
2. Aggarwal R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism criteria for minimal, moderate, and major clinical response in adult dermatomyositis and polymyositis. Arthritis Rheumatol. 2017;69(5):898-910.

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