Urgência e Emergência
Ferramentas clínicas organizadas por domínio
Ferramentas de Urgência e Emergência por Domínio
Escalas de triagem, deterioração clínica, emergências cardiovasculares, neurológicas, pulmonares, trauma e UTI. Baseadas nas diretrizes ACEP, AHA e ILCOR.
Triagem e Deterioração Clínica
Identificação precoce de deterioração clínica e triagem de gravidade.
Sepse / UTI⚠️ Urgência
Escore SOFA
Sequential Organ Failure Assessment: avalia disfunção de 6 sistemas orgânicos (0–4 pts cada, total 0–24). SOFA ≥ 2 em contexto infeccioso = sepse (Sepsis-3). Mortalidade estimada por faixa de escore.
Triagem Sepse⚠️ Urgência
qSOFA
Triagem rápida de sepse fora da UTI: FR ≥ 22, alteração do estado mental, PAS ≤ 100. Pontuação ≥ 2 = alto risco de sepse. Diretriz Surviving Sepsis 2021.
Deterioração Clínica⚠️ Urgência
NEWS — National Early Warning Score
Escore de triagem de deterioração clínica com 6 parâmetros fisiológicos. NEWS ≥ 5 = alto risco → resposta urgente. Recomendado pela Diretriz de Sepse 2026.
Triagem⚠️ Urgência
NEWS2 — Alerta Precoce
National Early Warning Score 2: detecta deterioração clínica precoce por 7 parâmetros fisiológicos. Escore ≥ 5 = resposta urgente; ≥ 7 = emergência. Padrão NHS para UTI e enfermaria.
Triagem Sepse⚠️ Urgência
MEWS — Modified Early Warning Score
Score modificado de alerta precoce com 5 parâmetros (FR, FC, PAS, temperatura, consciência). MEWS ≥ 5 = risco alto de deterioração. Recomendado pela Diretriz de Sepse 2026.
Cuidados Paliativos
PPS — Palliative Performance Scale
Escala de performance funcional para cuidados paliativos com 11 níveis (0–100%). Útil na urgência para comunicação de prognóstico e decisões sobre intensidade de cuidados. PPS ≤ 20% = fase final de vida.
Consciência⚠️ Urgência
Escala de Glasgow
Avalia nível de consciência por abertura ocular, resposta verbal e motora. Glasgow ≤ 8 = coma, indicar intubação. Padrão universal para TCE e monitoramento neurológico.
Dor
EVA — Escala Visual Analógica
Avaliação da intensidade da dor em escala de 0 a 10. Dor leve (1–3), moderada (4–6), intensa (7–10). Padrão para triagem e monitoramento de analgesia.
Dor Pediátrica
Escala FLACC
Avalia dor em crianças de 2 meses a 7 anos e em pacientes não verbais: Face, Legs, Activity, Cry, Consolability. Escore 0 = sem dor; 7–10 = dor intensa.
Emergências Cardiovasculares
Estratificação de risco em síndromes coronarianas agudas e arritmias.
Dor Torácica⚠️ Urgência
HEART Score
Estratifica risco de evento cardiovascular adverso maior (MACE) em dor torácica: History, ECG, Age, Risk factors, Troponin. Escore ≤ 3 = baixo risco (alta precoce); ≥ 7 = alto risco (internação).
IAM⚠️ Urgência
Killip-Kimball — IAM
Classifica a gravidade do IAM em 4 classes conforme sinais de congestão pulmonar e choque. Classe IV (choque cardiogênico) = mortalidade hospitalar > 80%. Orienta UTI coronariana.
SCACSST⚠️ Urgência
TIMI — IAM com Supra
Escore de risco para IAM com supradesnivelamento de ST: prediz mortalidade em 30 dias. Orienta decisão de fibrinólise vs. angioplastia primária.
Arritmia⚠️ Urgência
QTc — Intervalo QT Corrigido
Calcula o intervalo QT corrigido pela FC (Bazett, Fridericia). QTc > 450 ms (homens) ou > 470 ms (mulheres) = prolongado. Risco de torsades de pointes.
QTc
QTc — 4 Fórmulas
Calcula o QTc pelas 4 fórmulas principais: Bazett, Fridericia, Framingham e Hodges. Útil quando há discordância entre fórmulas ou FC muito alta/baixa.
Emergências Neurológicas
AVC, AIT e hemorragia subaracnóidea — avaliação e estratificação.
AVC⚠️ Urgência
NIHSS — AVC
NIH Stroke Scale: quantifica o déficit neurológico no AVC isquêmico em 11 domínios. Escore 0–4 = leve; 5–15 = moderado; 16–20 = grave; ≥ 21 = muito grave. Orienta trombólise e trombectomia.
AIT⚠️ Urgência
ABCD² — Risco pós-AIT
Prediz risco de AVC nos 2 dias após AIT: Age, Blood pressure, Clinical features, Duration, Diabetes. Escore ≥ 4 = alto risco, internação urgente para investigação e anticoagulação.
Vertigem⚠️ Urgência
HINTS — Síndrome Vestibular
Diferencia AVC de síndrome vestibular periférica em paciente com vertigem aguda: Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew. HINTS central = AVC até prova em contrário.
HSA⚠️ Urgência
Fisher — Hemorragia Subaracnóidea
Classifica a HSA pela TC de crânio em 4 graus conforme volume e localização do sangue. Grau 3–4 = alto risco de vasoespasmo. Orienta monitoramento e nimodipina.
Funcionalidade AVC
Escala de Rankin Modificada
Avalia incapacidade funcional após AVC em 6 graus (0 = sem sintomas; 5 = dependência total). Desfecho primário em ensaios clínicos de AVC. Orienta reabilitação e alta.
Emergências Pulmonares
TEP, pneumonia grave e gasometria na emergência.
TEP⚠️ Urgência
Wells — TEP
Probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar. Escore ≤ 4 + D-dímero negativo exclui TEP. Escore > 4 = alta probabilidade, indicar angiotomografia.
Exclusão TEP
PERC Rule
8 critérios clínicos que, se todos negativos em paciente de baixo risco, excluem TEP sem D-dímero. Sensibilidade 97%. Reduz exames desnecessários.
Pneumonia⚠️ Urgência
CURB-65
Estratifica gravidade da PAC: Confusão, Ureia > 50 mg/dL, FR ≥ 30, PA sistólica < 90 ou diastólica ≤ 60, idade ≥ 65. Escore 0–1 = ambulatorial; ≥ 3 = UTI.
Gasometria⚠️ Urgência
Gasometria Arterial
Interpretação sistemática da gasometria arterial: pH, PaCO₂, HCO₃⁻, BE, PaO₂ e SatO₂. Identifica distúrbios primários e compensações. Inclui cálculo do ânion gap e delta-delta.
Emergências Abdominais
Apendicite, pancreatite, colecistite e diverticulite agudas.
Apendicite⚠️ Urgência
Escore de Alvarado
Probabilidade de apendicite aguda: migração da dor, anorexia, náusea/vômito, sensibilidade FID, rebote, temperatura > 37,3°C, leucocitose, desvio à esquerda. Escore ≥ 7 = cirurgia.
Pancreatite⚠️ Urgência
Critérios de Ranson
Prediz gravidade da pancreatite aguda em 11 critérios (5 na admissão + 6 em 48h). ≥ 3 critérios = pancreatite grave com mortalidade significativa.
Pancreatite⚠️ Urgência
BISAP — Pancreatite
Escore de gravidade da pancreatite aguda em 24h: BUN > 25, alteração do sensório, SIRS, idade > 60, derrame pleural. Escore ≥ 3 = alta mortalidade.
Pancreatite
Classificação de Atlanta
Classifica a pancreatite aguda em leve, moderadamente grave e grave conforme falência orgânica e complicações locais. Revisão 2012. Orienta UTI e intervenção.
TC Pancreatite
Classificação de Balthazar (CTSI)
Índice de Gravidade por TC na Pancreatite Aguda. Grau A–E + extensão de necrose. Escore 0–10. Mortalidade até 17% nos casos graves.
Colecistite⚠️ Urgência
Critérios de Tóquio — Colecistite
Diagnóstico e estadiamento da colecistite aguda em graus I, II e III conforme sinais locais e sistêmicos. Grau III = colecistite grave com disfunção orgânica.
Diverticulite⚠️ Urgência
Classificação de Hinchey
Estadiamento da diverticulite aguda complicada em 4 estágios: abscesso pericólico (I), abscesso pélvico (II), peritonite purulenta (III) e fecal (IV). Orienta drenagem vs. cirurgia.
Trauma e Queimaduras
Avaliação de fraturas expostas, queimaduras e risco cirúrgico.
Fratura Exposta⚠️ Urgência
Gustilo-Anderson
Classifica fraturas expostas em tipos I, II, IIIA, IIIB e IIIC conforme tamanho da ferida, contaminação e comprometimento vascular. Orienta lavagem, cobertura e antibioticoprofilaxia.
Queimaduras⚠️ Urgência
Regra dos 9 e Fórmula de Parkland
Estima a superfície corporal queimada pela Regra dos 9 e calcula a reposição volêmica nas primeiras 24h pela Fórmula de Parkland: 4 mL × kg × % SCQ. Metade nas primeiras 8h.
Fasciíte⚠️ Urgência
LRINEC — Fasciíte Necrosante
Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis: 6 variáveis laboratoriais. Escore ≥ 6 = suspeita de fasciíte necrosante. Escore ≥ 8 = alto risco, indicar exploração cirúrgica.
Risco Cirúrgico e Anestésico
Avaliação de risco anestésico e cardíaco perioperatório.
Risco Anestésico
Classificação ASA
Classifica o estado físico do paciente em 6 classes (I–VI) para avaliação de risco anestésico. ASA III–IV = risco aumentado. Padrão da American Society of Anesthesiologists.
Risco Cardíaco
RCRI — Lee
Índice de Risco Cardíaco Revisado para cirurgia não cardíaca: 6 fatores de risco. Escore ≥ 3 = risco cardíaco > 5%. Orienta investigação pré-operatória e betabloqueio.
Via Aérea
Classificação de Mallampati
Prediz dificuldade de intubação orotraqueal pela visualização das estruturas faríngeas: classes I–IV. Mallampati III–IV = via aérea difícil, planejar abordagem alternativa.
UTI — Sedação e Monitoramento
Escalas de sedação, agitação e monitoramento em UTI.
UTI / Sedação
RASS — Sedação e Agitação
Richmond Agitation-Sedation Scale: avalia nível de sedação/agitação em 10 níveis (+4 a −5). Meta RASS −2 a 0 em ventilação mecânica. Padrão para titulação de sedativos em UTI.
Sedação
Escala de Ramsay
Avalia o nível de sedação em 6 graus (1 = ansioso/agitado; 6 = sem resposta). Histórica e ainda utilizada em muitas UTIs. Complementar ao RASS.
Distúrbios Metabólicos e Renais
Correção de eletrólitos, osmolaridade e lesão renal aguda na emergência.
Distúrbio Eletrolítico
Sódio Corrigido na Hiperglicemia
Corrige o sódio sérico em pacientes hiperglicêmicos. Para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100, adicionar 1,6 mEq/L ao sódio medido. Essencial no coma hiperosmolar.
Osmolaridade
Osmolaridade Plasmática
Calcula a osmolaridade plasmática estimada: 2×Na + glicose/18 + ureia/6. Osmolaridade > 295 mOsm/kg = hiperosmolaridade. Útil no diagnóstico de hipernatremia e coma hiperosmolar.
IRA⚠️ Urgência
IRA — KDIGO 2012
Diagnóstico e estadiamento da injúria renal aguda: estágio 1 (creatinina × 1,5 ou + 0,3 mg/dL), estágio 2 (× 2,0), estágio 3 (× 3,0 ou diálise). Orienta manejo e monitoramento.
Emergências Psiquiátricas
Avaliação de risco de suicídio e manejo de crises psiquiátricas na urgência e emergência.
Risco de Suicídio⚠️ Urgência
C-SSRS — Risco de Suicídio
Columbia Suicide Severity Rating Scale: instrumento de referência para avaliação de risco de suicídio. Avalia 5 níveis de ideação e 5 categorias de comportamento suicida. Orienta estratégia de intervenção e encaminhamento.
Gestão do Plantão
Ferramentas de apoio à gestão do plantão médico.
Plantão
Divisor de Tempo de Descanso
Calcula a divisão do tempo de descanso em plantões de 12 e 24 horas conforme a carga de trabalho e o número de médicos. Auxilia na gestão de escala e cumprimento das normas de descanso.
Documentos
Guia de Preenchimento — DO
Orientações para preenchimento correto da Declaração de Óbito conforme as normas do MS/CFM. Inclui causas básica, intermediária e imediata, além de circunstâncias especiais.
Ferramentas baseadas nas diretrizes SBEM, CFM, AHA, ESC e ACEP. Os resultados são ferramentas de apoio à decisão clínica e não substituem o julgamento médico individualizado.
Proteção de Dados (LGPD)
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Aviso Clínico
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