Reumatologia

Escalas e índices organizados por doença — AR, LES, Espondiloartrites, Fibromialgia, Gota e mais

Ferramentas de Reumatologia por Doença

Índices compostos de atividade, critérios diagnósticos e avaliação funcional para as principais doenças reumáticas. Todos os instrumentos são baseados em diretrizes ACR, EULAR e SBR, com cálculo automático, interpretação clínica e conduta sugerida.

Artrite Reumatoide Lúpus Eritematoso Sistêmico Espondiloartrites Fibromialgia Osteoartrite (Artrose)Gota Doenças Autoimunes Sistêmicas Febre Reumática Metabólicas e Diferencial

Artrite Reumatoide

Classificação diagnóstica, atividade da doença e avaliação funcional na AR.

Diagnóstico⭐ Principal

ACR/EULAR 2010 — Classificação de AR

Critérios de classificação para Artrite Reumatoide. Pontuação ≥ 6 classifica AR definida. Avalia articulações acometidas, sorologias (FR/anti-CCP), reagentes de fase aguda e duração dos sintomas.

Atividade⭐ Principal

DAS28 — Disease Activity Score

Índice composto de atividade da AR usando 28 articulações. Versões com VHS e PCR. Remissão < 2,6 · Baixa 2,6–3,2 · Moderada 3,2–5,1 · Alta > 5,1. Padrão ouro para decisão terapêutica.

Atividade Clínica

CDAI — Clinical Disease Activity Index

Índice clínico de atividade da AR sem exames laboratoriais. Remissão ≤ 2,8 · Baixa ≤ 10 · Moderada ≤ 22 · Alta > 22. Útil no consultório sem aguardar resultados laboratoriais.

Atividade + PCR

SDAI — Simplified Disease Activity Index

Versão simplificada do CDAI que inclui PCR. Remissão ≤ 3,3 · Baixa ≤ 11 · Moderada ≤ 26 · Alta > 26. Correlação excelente com DAS28.

Função

HAQ-DI — Health Assessment Questionnaire

Avalia capacidade funcional em 8 domínios (vestir, levantar, comer, caminhar, higiene, alcançar, preensão, atividades). Escore 0–3. Prediz incapacidade e mortalidade na AR.

Lúpus Eritematoso Sistêmico

Avaliação de atividade e dano orgânico cumulativo no LES.

Atividade LES⭐ Principal

SLEDAI-2K — SLE Disease Activity Index

Índice de atividade do LES em 24 manifestações ponderadas (0–105). Remissão = 0 · Leve ≤ 4 · Moderada 5–12 · Grave > 12. Padrão ouro para decisão terapêutica e ensaios clínicos.

Espondiloartrites

Atividade da doença e função na espondilite anquilosante e espondiloartrites axiais.

Atividade EA⭐ Principal

BASDAI — Bath AS Disease Activity Index

Avalia atividade da espondilite anquilosante em 6 itens (EVA 0–10). Escore ≥ 4 indica doença ativa e pode indicar início de biológico (anti-TNF ou IL-17). Padrão ouro clínico.

Atividade + PCR

ASDAS — AS Disease Activity Score

Índice composto de atividade da EA com PCR ou VHS. Inativa < 1,3 · Baixa < 2,1 · Alta ≥ 2,1 · Muito alta ≥ 3,5. Recomendado pela ASAS/EULAR para decisão de início de biológico.

Função

BASFI — Bath AS Functional Index

Avalia função física na espondilite anquilosante em 10 atividades (EVA 0–10). Escore 0–10. Complementa o BASDAI na avaliação global do paciente.

Fibromialgia

Critérios diagnósticos e avaliação de impacto da fibromialgia.

Diagnóstico⭐ Principal

ACR 2010/2016 — Critérios de Fibromialgia

Diagnóstico de fibromialgia pelo WPI (Widespread Pain Index, 0–19) e SS Scale (Symptom Severity, 0–12). Critério: WPI ≥ 7 + SS ≥ 5, ou WPI 4–6 + SS ≥ 9. Não requer tender points.

Osteoartrite (Artrose)

Avaliação de dor, rigidez e função nas articulações com osteoartrite.

Joelho / Quadril⭐ Principal

WOMAC — Western Ontario and McMaster

Avalia dor (5 itens), rigidez (2 itens) e função física (17 itens) na osteoartrite de joelho e quadril. Escore 0–96. Padrão ouro para ensaios clínicos e indicação cirúrgica.

Gravidade

Índice de Lequesne

Avalia gravidade da osteoartrite de joelho ou quadril em 3 domínios: dor, distância máxima de caminhada e atividades diárias. Escore 0–24. Grave ≥ 11 orienta indicação cirúrgica.

Gota

Classificação diagnóstica da gota baseada em critérios ACR/EULAR 2015.

Diagnóstico⭐ Principal

ACR/EULAR 2015 — Classificação de Gota

Critérios de classificação para gota em 3 domínios: clínico (articulação, características, evolução), laboratorial (uricemia) e imagem (US, DECT, RX). Pontuação ≥ 8 = gota classificada.

Doenças Autoimunes Sistêmicas

Esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, vasculites e miopatias inflamatórias.

Esclerose Sistêmica

mRSS — Modified Rodnan Skin Score

Avalia espessamento cutâneo na esclerose sistêmica em 17 áreas corporais (0–3 cada). Escore 0–51. Prediz mortalidade e progressão pulmonar. Padrão ouro para ensaios clínicos em SSc.

Sjögren

ESSDAI — EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index

Avalia atividade sistêmica da síndrome de Sjögren primária em 12 domínios. Baixa < 5 · Moderada 5–13 · Alta ≥ 14. Orienta decisão de imunossupressão sistêmica.

Sjögren — Paciente

ESSPRI — Patient-Reported Symptoms

Avalia sintomas relatados pelo paciente com Sjögren: secura, fadiga e dor (EVA 0–10 cada). Escore 0–10. Complementa o ESSDAI na avaliação global.

Vasculites

BVAS v3 — Birmingham Vasculitis Activity Score

Avalia atividade das vasculites sistêmicas em 9 sistemas orgânicos (66 itens). Distingue manifestações persistentes de novas/pioras. Padrão ouro para ensaios clínicos em vasculites.

Prognóstico

Five-Factor Score (FFS) — Prognóstico em Vasculites

Prediz mortalidade em vasculites necrosantes (PAN, EGPA, MPA). 5 fatores de mau prognóstico: proteinúria, creatinina > 1,58, cardiomiopatia, acometimento GI e SNC. Escore 0–5.

Miopatias

MMT-8 — Manual Muscle Testing

Avalia força muscular em 8 grupos musculares proximais e distais (0–10 cada). Escore máximo 80. Padrão ouro para miopatias inflamatórias (dermatomiosite, polimiosite, MCI).

Febre Reumática

Critérios diagnósticos e profilaxia secundária da febre reumática aguda.

Diagnóstico⭐ Principal

Critérios de Jones Revisados — Febre Reumática

Critérios diagnósticos revisados pela AHA 2015: 2 maiores ou 1 maior + 2 menores + evidência de infecção estreptocócica. Inclui cardite subclínica ao eco. Orienta profilaxia secundária com penicilina benzatina.

Metabólicas e Diferencial

Avaliação de risco de fratura osteoporótica e triagem de sarcopenia.

Osteoporose⭐ Principal

FRAX — Fracture Risk Assessment Tool

Calcula o risco de fratura osteoporótica maior e de quadril em 10 anos usando fatores clínicos com ou sem DMO (T-score). Desenvolvido pela OMS. Orienta decisão de tratamento farmacológico.

Sarcopenia

SARC-F — Triagem de Sarcopenia

Questionário de 5 itens para triagem de sarcopenia: força, assistência para caminhar, levantar da cadeira, subir escadas e quedas. Escore ≥ 4 indica sarcopenia provável. Validado pelo EWGSOP2.

As escalas do CliniCare são baseadas em instrumentos validados e referenciados na literatura científica (ACR, EULAR, SBR). Os resultados são ferramentas de apoio à decisão clínica e não substituem o julgamento médico individualizado.

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Aviso Clínico

As ferramentas do CliniCare têm finalidade educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados e condutas apresentados são sugestões baseadas em diretrizes e literatura médica. Cada paciente deve ser avaliado de forma individualizada e global, considerando contexto clínico, comorbidades e julgamento médico. O uso das ferramentas não substitui avaliação clínica completa nem a responsabilidade profissional do médico assistente.