Enfermagem APS

Ferramentas clínicas para a consulta e visita domiciliar de enfermagem na Atenção Primária à Saúde

Ferramentas de Enfermagem APS por Domínio

Escalas, protocolos e calculadoras aplicáveis à consulta de enfermagem, visita domiciliar e puericultura na Atenção Primária à Saúde. Baseadas nas diretrizes do Ministério da Saúde, COFEN, OMS e evidências científicas atualizadas.

Avaliação e Triagem Saúde Mental e Comportamental Saúde do Idoso Doenças Crônicas Saúde da Criança Saúde da Mulher e Pré-Natal Respiratório e Infeccioso Sono e Qualidade de Vida Procedimentos e Cuidados Atenção Domiciliar

Ferramentas baseadas em evidências para enfermagem

Todas as ferramentas desta seção são aplicáveis dentro do escopo legal da consulta de enfermagem (Lei 7.498/86, Resolução COFEN 159/93 e Portaria MS 2.488/2011 — PNAB). Os resultados são de apoio à decisão clínica e não substituem o julgamento profissional individualizado.

Avaliação e Triagem

Ferramentas de triagem, avaliação clínica e estratificação de risco utilizadas na consulta de enfermagem.

Nutrição

IMC — Índice de Massa Corporal

Calcula o IMC e classifica o estado nutricional (OMS). Essencial na consulta de enfermagem para triagem nutricional e monitoramento de doenças crônicas.

Nutrição Idoso

MAN — Mini Avaliação Nutricional

Triagem e avaliação nutricional em idosos. Identifica risco nutricional ou desnutrição em 18 itens. Padrão ouro na APS.

Lesão por Pressão

Escala de Braden

Avalia risco de lesão por pressão em 6 subescalas. Escore ≤ 16 = risco. Orienta medidas preventivas e cuidados de enfermagem.

NPIAP

Lesão por Pressão — Classificação NPIAP

Classificação NPIAP dos 6 estágios de lesão por pressão (estágios 1–4, não classificável e tissular profunda). Com descrição clínica, pontos-chave e texto para prontuário (SOAP). Adotada pela ANVISA e SOBEST.

Quedas

Morse Fall Scale — Risco de Quedas

Avalia risco de quedas em 6 itens. Escore ≥ 45 = alto risco. Orienta plano de cuidados preventivo.

Saúde Mental e Comportamental

Rastreamento de transtornos mentais comuns aplicáveis na consulta de enfermagem da APS.

Depressão

PHQ-9 — Depressão

Rastreamento e monitoramento da depressão maior em 9 itens. Escore ≥ 10 = depressão moderada. Amplamente utilizado por enfermeiros na APS.

Ansiedade

GAD-7 — Ansiedade

Rastreamento de transtorno de ansiedade generalizada em 7 itens. Escore ≥ 10 = ansiedade moderada. Complementar ao PHQ-9.

Álcool

AUDIT — Uso de Álcool

Alcohol Use Disorders Identification Test: 10 itens para rastreamento de uso nocivo e dependência de álcool. Padrão OMS para APS.

Alcoolismo

CAGE — Alcoolismo

Rastreamento rápido de alcoolismo em 4 perguntas. 2+ respostas positivas = dependência alcoólica provável.

Saúde do Idoso

Avaliação funcional, cognitiva e de fragilidade do idoso — essencial na visita domiciliar e consulta de enfermagem.

Funcionalidade

Katz — ABVD

Avalia independência nas 6 atividades básicas de vida diária (banho, vestuário, higiene, transferência, continência, alimentação). Padrão ouro para funcionalidade.

Funcionalidade

Índice de Barthel

Avalia 10 atividades de vida diária com pontuação 0–100. Escore < 60 = dependência moderada. Amplamente utilizado em enfermagem.

Fragilidade

Clinical Frailty Scale

Classifica fragilidade em 9 graus (1 = muito saudável; 9 = doença terminal). Escore ≥ 5 = frágil. Rápida e validada para APS.

Fragilidade

FRAIL Scale

Triagem de fragilidade em 5 critérios: Fadiga, Resistência, Deambulação, Doenças, Perda de peso. ≥ 3 = frágil.

Mobilidade

TUG — Mobilidade e Quedas

Timed Up and Go: avalia mobilidade e risco de quedas. Tempo > 12 segundos = risco aumentado. Inclui cronômetro integrado.

Cognição

MEEM — Cognição

Mini-Exame do Estado Mental: triagem de comprometimento cognitivo em 30 pontos. Pontos de corte por escolaridade.

Depressão Idoso

GDS-15 — Depressão no Idoso

Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens. Escore ≥ 6 = depressão provável. Validada para uso por enfermeiros.

Doenças Crônicas

Ferramentas para monitoramento e estratificação de risco em doenças crônicas prevalentes na APS.

Diabetes

FINDRISC — Risco de Diabetes

Finnish Diabetes Risk Score: 8 itens para rastreamento de DM tipo 2 em 10 anos. Escore ≥ 15 = alto risco. Indicado para consulta de enfermagem.

Resistência Insulínica

HOMA-IR — Resistência Insulínica

Calcula o índice HOMA-IR a partir de glicemia e insulina de jejum. HOMA-IR > 2,5 = resistência insulínica.

Pé Diabético

Exame do Pé Diabético

Protocolo completo de avaliação do pé diabético: risco de ulceração, neuropatia, vasculopatia e classificação de risco (0–3). Baseado no IWGDF 2023.

Insuficiência Cardíaca

NYHA — Insuficiência Cardíaca

Classifica a limitação funcional na insuficiência cardíaca em 4 classes. Orienta cuidados e encaminhamento.

Nefropatia

RAC — Albuminúria

Relação albumina/creatinina urinária para rastreamento de nefropatia diabética e hipertensiva. RAC ≥ 30 mg/g = microalbuminúria.

TFG / DRC

CKD-EPI — Taxa de Filtração Glomerular

Calcula a TFG estimada pela equação CKD-EPI 2021 (sem raça). Estadiamento da DRC em 5 estágios. Padrão atual para APS.

Saúde da Criança

Ferramentas para puericultura, avaliação neonatal e desenvolvimento infantil.

Neonatal

Apgar Neonatal

Avaliação do recém-nascido em 5 critérios (FC, respiração, tônus, reflexos, cor) no 1º e 5º minuto. Escore < 7 = necessidade de intervenção.

Desenvolvimento

Marcos do Desenvolvimento Infantil

Avaliação dos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor por faixa etária. Baseado no Caderno de Atenção Básica — Saúde da Criança (MS 2012).

Crescimento

Antropometria Infantil

Curvas de crescimento da OMS: peso/idade, altura/idade, IMC/idade. Classificação nutricional por escore-z. Essencial na puericultura.

Asma Pediátrica

Índice Preditivo de Asma (IPA)

Prediz asma persistente em crianças < 3 anos com ≥ 3 episódios de sibilância/ano. IPA positivo: ≥ 1 critério maior ou ≥ 2 critérios menores. Orienta início de tratamento preventivo na puericultura. Castro-Rodriguez et al., 2000.

Dor Pediátrica

FLACC — Dor Pediátrica

Avaliação da dor em crianças de 2 meses a 7 anos em 5 critérios comportamentais. Escore 0–10.

Puberdade

Estágios de Tanner

Classificação do desenvolvimento puberal em 5 estágios (I–V). Avalia mama e pelos pubianos (feminino) ou genitália e pelos pubianos (masculino). Identifica puberdade precoce ou tardia. Marshall & Tanner, 1969/1970.

Imunização

Vacinas 2026 — Calendário Nacional

Calendário Nacional de Vacinação 2026 (Ministério da Saúde / PNI). Consulta rápida por grupo etário: Criança, Adolescente, Adulto e Idoso. Modo resumo por paciente com geração de texto para prontuário.

Saúde da Mulher e Pré-Natal

Ferramentas para pré-natal, rastreamento ginecológico e planejamento familiar na consulta de enfermagem.

IG / DUM

Calculadora de Idade Gestacional

Calcula a IG atual em semanas e dias pela DUM. Exibe a DPP e o trimestre gestacional. Fundamental no pré-natal de enfermagem.

DPP

DPP — Regra de Naegele

Calcula a data provável do parto pela DUM. Também calcula a IG atual.

Família

APGAR Familiar

Avalia a funcionalidade familiar em 5 dimensões: Adaptação, Participação, Crescimento, Afeição e Resolução. Escore 0–10.

Vaginose Bacteriana

Critérios de Amsel — Vaginose

Diagnóstico clínico de vaginose bacteriana: 3 de 4 critérios (corrimento, pH > 4,5, teste das aminas, clue cells). Sensibilidade 70–90%.

Respiratório e Infeccioso

Escalas de gravidade e controle de doenças respiratórias e infecciosas prevalentes na APS.

Asma

GINA — Controle da Asma

Avalia o nível de controle da asma em 4 critérios (GINA 2024). Classifica em bem controlada, parcialmente controlada ou não controlada.

DPOC

GOLD 2025 — DPOC

Classifica a gravidade da DPOC pelo VEF1 (GOLD 1–4) e sintomas (mMRC/CAT). Orienta tratamento escalonado.

Dengue

Dengue — Classificação e Hidratação

Classificação clínica da dengue (OMS/MS 2024): sem sinais de alarme, com sinais de alarme, grave. Protocolo de hidratação oral e venosa.

Tuberculose

PPD — Prova Tuberculínica

Interpretação da prova tuberculínica (PPD) por grupo de risco. Pontos de corte: 5 mm (imunossuprimidos), 10 mm (geral), 15 mm (baixo risco).

Sono e Qualidade de Vida

Avaliação da qualidade do sono e sonolência diurna — frequentes na consulta de enfermagem.

Sono

PSQI — Qualidade do Sono

Pittsburgh Sleep Quality Index: avalia a qualidade do sono em 7 componentes. Escore > 5 = má qualidade do sono.

Sonolência

Escala de Epworth

Avalia sonolência diurna excessiva em 8 situações cotidianas. Escore > 10 = sonolência excessiva. Triagem para SAOS.

Suporte Social

MOS — Suporte Social

Avalia o suporte social percebido em 5 dimensões (emocional, material, informação, afetivo, interação). Importante na APS.

Procedimentos e Cuidados

Ferramentas de apoio a procedimentos, cuidados e monitoramento clínico realizados pela enfermagem.

Doença Venosa

Classificação CEAP — Doença Venosa

Classifica a doença venosa crônica em C0–C6. Orienta cuidados com curativos, meias de compressão e encaminhamento vascular.

Sintomas Urinários

IPSS — Sintomas Prostáticos

International Prostate Symptom Score: 7 perguntas de sintomas urinários + qualidade de vida. Orienta encaminhamento urológico.

Fezes

Escala de Bristol

Classifica a consistência das fezes em 7 tipos. Orienta orientações dietéticas e hidratação.

Dor / Demência

PAINAD — Dor em Demência

Pain Assessment in Advanced Dementia: avalia dor em pacientes com demência grave em 5 indicadores comportamentais. Escore 0–10.

Atenção Domiciliar

Avaliação de elegibilidade e complexidade para Atenção Domiciliar conforme o Ministério da Saúde.

Atenção Domiciliar

Modalidades AD — AD1, AD2 e AD3

Guia didático e visual das modalidades de Atenção Domiciliar. Explica o que é cada modalidade, quando indicar, qual equipe é responsável, tabela comparativa e quando encaminhar para AD2/AD3.

Atenção Domiciliar

IAEC-AD — Elegibilidade para Atenção Domiciliar

Instrumento oficial do Ministério da Saúde para avaliação de elegibilidade e complexidade da Atenção Domiciliar. Classifica em AD1 (baixa), AD2 (média) e AD3 (alta complexidade). Wizard em 7 etapas com critérios gatilho, pontuação e texto para prontuário.

Proteção de Dados (LGPD)

Esta ferramenta não solicita nem armazena dados identificadores do paciente (nome, CPF, data de nascimento completa ou qualquer dado pessoal sensível). Os cálculos são realizados localmente no navegador e não são transmitidos a servidores externos. Em conformidade com a Lei nº 13.709/2018 (LGPD).

Aviso Clínico

As ferramentas do CliniCare têm finalidade educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados e condutas apresentados são sugestões baseadas em diretrizes e literatura médica. Cada paciente deve ser avaliado de forma individualizada e global, considerando contexto clínico, comorbidades e julgamento médico. O uso das ferramentas não substitui avaliação clínica completa nem a responsabilidade profissional do médico assistente.