Sífilis
Diagnóstico, estadiamento e conduta
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. É curável com penicilina, mas pode causar danos graves ao sistema nervoso, coração e ossos se não tratada.
🧪 Testes Treponêmicos (TR)
Detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum. Permanecem reagentes para sempre após infecção. Usados para diagnóstico inicial quando não há história prévia de sífilis. Ex: FTA-ABS, TPHA, teste rápido.
🧪 Testes Não Treponêmicos (VDRL/RPR)
Detectam anticorpos inespecíficos (cardiolipina). Titulação quantitativa (ex: 1:4, 1:16, 1:32). Usados para estadiamento e monitoramento do tratamento. Podem negativar após cura. Em pacientes com história prévia de sífilis, usar VDRL/RPR para evitar falso-positivo do TR.
📋 Estadios Clínicos
Primária: Cancro duro (úlcera indolor, endurecida, base limpa) + adenopatia regional. Surge 10–90 dias após exposição.
Secundária: Rash cutâneo (palmas e plantas), lesões mucosas, condiloma plano, alopecia. 6 semanas a 6 meses após cancro.
Latente recente (< 1 ano): Assintomática, sorologia reagente, diagnóstico há menos de 1 ano.
Latente tardia (> 1 ano) / Ignorada: Assintomática, duração desconhecida.
Terciária: Goma sifilítica, neurossífilis, sífilis cardiovascular. Rara com tratamento precoce.
Paciente tem história prévia de sífilis?
Resultado do teste atual
Sem história prévia: usar teste rápido treponêmico
Paciente é gestante?
Alergia à penicilina?
Coinfecção com HIV?
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