HIV
Diagnóstico, estadiamento e conduta
O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) ataca os linfócitos CD4, comprometendo progressivamente o sistema imunológico. Sem tratamento, evolui para AIDS. Com TARV, a expectativa de vida é próxima à da população geral.
🧪 Algoritmo Diagnóstico (MS 2024)
1ª etapa: Teste rápido T1 (metodologia imunocromatográfica)
Se reagente → 2ª etapa: Teste rápido T2 com metodologia diferente (ex: Western Blot, ELISA 4ª geração)
Ambos reagentes: Diagnóstico de HIV confirmado
Discordância T1/T2: Repetir T1+T2 → se ainda discordante → carga viral HIV
Janela imunológica: Até 4 semanas. Se exposição recente, repetir após 30 dias.
📊 Marcadores Laboratoriais
CD4 (linfócitos T CD4+): Avalia o grau de imunossupressão. Normal: 500–1500 cél/mm³. CD4 < 200 = AIDS laboratorial. CD4 < 350 = iniciar TARV urgente.
Carga Viral HIV (CV): Quantidade de vírus no sangue. Indetectável (< 50 cópias/mL) = objetivo do tratamento. Alta CV = alta infectividade e progressão da doença.
📋 Estadiamento OMS
Estágio 1: Assintomático ou linfadenopatia generalizada persistente
Estágio 2: Perda de peso < 10%, manifestações mucocutâneas menores (herpes zoster, candidíase oral recorrente, leucoplasia pilosa)
Estágio 3: Perda de peso > 10%, TB pulmonar, candidíase oral grave, diarreia crônica > 30 dias, febre > 30 dias, anemia < 8 g/dL
Estágio 4 (AIDS): Pneumocistose, toxoplasmose cerebral, CMV, criptococose, Sarcoma de Kaposi, linfoma, encefalopatia por HIV, wasting syndrome
Resultado do diagnóstico de HIV
Exposição há menos de 4 semanas
Baseado no PCDT HIV/MS 2022, PACK Brasil Adulto 2025 e Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos (MS 2022). Ferramenta de apoio à decisão clínica.
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