Hepatite C
Interpretação sorológica e conduta
A Hepatite C é causada pelo vírus VHC. Diferente da hepatite B, não há vacina disponível. Porém, o tratamento atual com antivirais de ação direta (AADs) cura mais de 95–98% dos casos em 8–12 semanas.
🔬 O que cada marcador avalia?
Anti-HCV: Anticorpo contra o VHC. Indica contato com o vírus, mas não diferencia infecção ativa de curada. Permanece positivo para sempre após infecção (mesmo após cura). Não é marcador de proteção.
RNA-HCV (carga viral): Detecta o material genético do vírus no sangue. Positivo = infecção ativa. Indetectável = sem vírus circulante (curado ou clearance espontâneo). É o exame confirmatório obrigatório após anti-HCV reagente.
Genotipagem: Identifica o genótipo viral (1–6). Orienta a duração do tratamento com AADs.
📋 Algoritmo Diagnóstico
1º: Anti-HCV (triagem)
Se reagente → 2º: RNA-HCV (confirmatório)
RNA indetectável: Clearance espontâneo (curado naturalmente) — ~20–30% dos casos
RNA detectável: Infecção ativa → tratar
Imunodeprimidos (HIV, hemodiálise): Solicitar RNA-HCV diretamente (anti-HCV pode ser falso-negativo)
💊 Tratamento no SUS (PCDT 2019)
1ª linha (pangenótipo): Sofosbuvir/Velpatasvir (SOF/VEL) 1 comprimido/dia por 12 semanas. Taxa de cura: > 95%.
Alternativa pangenótipa: Glecaprevir/Pibrentasvir (GLE/PIB) 3 comprimidos/dia por 8 semanas (sem cirrose) ou 12 semanas (cirrose Child-A). Preferível em DRC (TFGe < 30 mL/min) pois não requer ajuste renal.
Disponível gratuitamente no SUS mediante PCDT e encaminhamento para serviço especializado.
Anti-HCV (triagem)
Primeiro exame a solicitar
Paciente é gestante?
Coinfecção com HIV?
Coinfecção com Hepatite B (HBsAg+)?
Baseado no PCDT Hepatite C/MS 2019 e PACK Brasil Adulto 2025. Ferramenta de apoio à decisão clínica.
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